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当院では、テルダーミスという、化粧品などにも用いられるコラーゲンでできたスポンジを用い、簡易鼓膜穿孔閉鎖術を行っています。手順ですが、(1)まず、局所麻酔液を浸した小さな綿を鼓膜の上に置いて10〜15分ほど麻酔します。続いて、(2)図１の一番左のように、針を使って鼓膜にあいた穴の縁を少し切り取り、傷を作ります。(3)最後に、穴より少し大きく切ったテルダーミスをはめ込むだけで完了です。手術は、通常の診察椅子に座ったまま行い、かかる時間は、麻酔から手術終了まで一時間弱です。入院はもちろん必要なく、手術終了後はすぐにお帰り頂けます。手術後２週間ほどで、穴の縁に作った傷から、テルダーミスを包むように鼓膜がのびて、穴は塞がりますが、はめ込んだテルダーミスの乾燥を防ぎ、位置を安定させるため、スポンジにはシリコンの薄い膜が付けてあり、これを1〜2ヶ月後位に取り除けば、全て終了です（図２）。その間は、２〜３回通院して頂き、傷の様子を見せて頂くだけで、頻回の通院は必要ありません。これに似た方法で、自分の皮下組織を使って穴をふさぐ鼓膜形成術という手術がありますが、手術手技料が172､000円(3割負担で51,600円)と高額で、多くは短期の入院で行われます。一方、この方法は、鼓膜穿孔閉鎖術に入りますので手技料は15,800円(3割負担で4,740円、再診料、処方箋代などを入れても6,000円程度)と約10分の1で済み、しかも入院の必要はありません。手術の成功率は、我々が平成12年から14年の二年間に行った手術症例のデータで89.1%(33耳/37耳)と鼓膜形成術(80〜92%)に比べ遜色ないものです。良いことばかりの様ですが、鼓膜形成術同様、この手術もどんな鼓膜穿孔に対してでも出来る手術ではありません。鼓膜の奥に広がる空間(中耳腔)にCT上炎症の所見が少なく、鼓膜を綿などで簡単にふさぐ検査で一時的に聴力が改善し（音を伝える３つの骨―耳小骨―の周りに病変が少ない）、中耳腔と鼻をつなぐ換気用の管(耳管)の働きに大きな問題がない事などが前提になります。あまり大きな穴や薄い鼓膜もうまく行きません。ご自分では判断がつきかねると思いますので、鼓膜に穴があいていると言われている方は、一度当院医師にご相談下さい。
【図1：手術の手順】
(1) 針で鼓膜穿孔の縁を一部切除する。(2)、(3)その後、穴より少し大きめに形成したテルダーミス（水色と斜線で示したのは、テルダーミスを補強、固定するシリコン板）を穴にはめ込み手術は終了する。
【図2：実際の症例】
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